患者提问：目前的技术能换哪些关节?

　　汪家勇教授:：目前技术已经发展到，只要有关节的地方都能换。但不是所有人都能接受，术后效果也不能让人都满意。现在，膝关节和髋关节换得最多，接受程度也最高。一是因为这两个关节属于负重关节中影响最大的，疼痛明显时就会影响走路。另一方面是因为医生在膝、髋关节置换方面，研究最多，且置换的临床效果也最好。

　　患者提问：在术前时，必须检查哪些项目?

　　汪家勇教授：除了判断年龄、关节变形程度、行走能力，还要照一个X光片。站立正面X光片必查，要取站立位、正面照相，这样能看出关节在负重时，关节间隙如何，是不是骨头碰骨头了。

　　患者提问：还要做实验室方面的检查吗?

　　汪家勇教授：关节置换是比较大的手术，应该把手术可能涉及的问题都查一查。如检查心脏功能，血压高的，要控制到安全的血压水平，血糖也要在正常范围内，要考虑既往有没有慢性病。

　　患者提问：不少65岁以上的老年人合并糖尿病、高血压等，有人还做过心脏搭桥或放过支架，在服用抗凝药。这些人可以接受关节置换吗?

　　汪家勇教授：术前严控血糖，原则上，搭桥或心脏支架1年内，不建议做人工关节置换，必须1年以上再做。美国有一个人工关节置换指南就提到支架问题。若一直吃华法林抗凝的患者，要在相关科室医生指导下逐步停药。打速碧林的人，手术中可以持续用药，等做完手术后再逐步换药。这一过程中要查凝血功能，预防血栓。

　　患者提问：血糖控制呢?

　　汪家勇教授：空腹血糖要控制在7Hmmol/L左右，不能超过8Hmmol/L。尿糖应该是阴性，才考虑手术。

　　患者提问：有个患者提问，术前他在服用止疼药。您回复他时说，是不是激素类的止疼药，打没打过封闭。这两个药物跟手术有关吗?

　　汪家勇教授：我们并不特别在意用激素。像有些内科基础病，如类风湿患者或免疫疾病患者，又如血液病骨髓移植后或股骨头坏死者，必须用激素。但手术前，患者一定要告知医生自己正在使用激素，医生会进行相应处理，使手术在更加安全的范围内完成。关于打封闭，一般要打完两三周后，才能手术。一是封闭含有激素，二是打完后会增加感染风险。

　　患者提问：术前是否要提前锻炼?

　　汪家勇教授：汪家勇教授：没有特别的锻炼，主要是术后注意康复锻炼，这一点我在查房时会具体指导患者。

　　患者提问：以膝关节为例，单个关节置换术要多长时间，手术创口有多大?

　　汪家勇教授：单侧膝关节置换需一个小时左右，从麻醉到做完手术，一般不超过1.5小时，伤口约为20公分左右。